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Fuente: Tomado de Brenes A los varones que soliciten o sean invitados a participar en programas de prevención secundaria de CP se les debe informar sobre los aspectos positivos y negativos para que libremente decidan si se exponen o no a los posibles efectos secundarios 1,2 tabla Aspectos negativos y positivos de la detección precoz del CP.

Fuente: Tomado y adaptado de Brenes Se pretende que sea el paciente quien tome la decisión, y no el médico.

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Al ser el cribado de CP una intervención de resultados algo Dietas rapidas, si el médico la toma, puede que esté imponiendo al paciente sus valores y actitudes en la evaluación del riesgo 2, El consentimiento informado constituye un reto para los profesionales y para las instituciones sanitarias 1. Debe realizarse fundamentalmente en aquellos individuos que presentan factores de riesgo El diagnóstico precoz del Pautas del uspstf para la detección del cáncer de próstata generalmente se realiza mediante la determinación de los valores de PSA, que puede asociarse o no con la realización de tacto rectal TR 2.

La aparición del PSA en y la generalización de su uso en la década de los noventa aumentaron el diagnóstico de CP La sensibilidad y especificidad del TR aislado es baja Fuente: Tomado de Thomson et al.

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La mediana de seguimiento fue de 11,7 años. Se detectaron 2. En posteriores revisiones a los 13 años del estudio 27 se ha observado que no variaban estos porcentajes.

La gran mayoría de los hombres incluidos en el estudio La periocidad del cribado varió de unos países a otros entre 2 y 4 años y la media de seguimiento fue de 9 años. Se detectaron en el grupo de cribado 5.

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En la rama española del ERSPC se aprecia un curioso desequilibrio entre la incidencia y la mortalidad de la enfermedad, especialmente si se compara con la de otros tumores malignos. La mortalidad por CP en el brazo español del ERSPC es sorprendentemente baja, posiblemente por la relativa limitación numérica de la serie Este hecho Pautas del uspstf para la detección del cáncer de próstata que las dudas e incógnitas del cribado tengan en nuestro entorno un interés mayor y provoquen un gran respeto por evitar sobretratamiento 28, La tasa de mortalidad por CP fue de 0,85 0,03 después de 9 años, 0,78 0,91 después de 11 años y 0,79 0,91 a los 13 años.

La reducción absoluta del riesgo de muerte por CP a los 13 años fue de 0,11 por cada 1.

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En esta actualización, el estudio ERSPC confirma una reducción sustancial en la mortalidad por CP atribuible a las pruebas de PSA, con un aumento sustancial del efecto absoluto a los 13 años en comparación con los hallazgos después de 9 y 11 años.

Los resultados de un estudio realizado en la ciudad sueca de Göteborg sobre No tiene impacto en los tumores de riesgo intermedio y avanzado.

y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de El cáncer de próstata (CP) es la neoplasia primaria más frecuente en varones Para su prevención y detección en fases tempranas debemos considerar la -US Preventive Services Task Force (USPSTF) Está en contra de la.

El incremento en el diagnóstico no se traslada a un descenso en la mortalidad Entre los riesgos destacan los asociados 33 : - A la biopsia hemorragias, infección, dolor, ansiedad y efectos psicológicos de un resultado falsamente positivo.

Una revisión reciente publicada en JAMAcon relación al cribado con PSA, encuentra, con un nivel de evidencia B, en los hombres entre 55 y 69 años de edad con riesgo moderado que, si tras la información por parte de su médico sobre los aspectos negativos y positivos Pautas del uspstf para la detección del cáncer de próstata la prueba de PSA, estos mantienen su deseo de someterse al cribado, en este caso deberían realizarse la prueba de PSA Consideran que una estrategia que podría disminuir los efectos negativos del cribado sería: - Realización del cribado bienal.

Fomentar el tratamiento conservador para los hombres que han sido diagnosticados de CP.

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En España, un estudio reciente ha investigado la utilidad de optimizar el cribado de CP mediante la determinación de PSA basal en varones entre 40 y 49 años en una población de Madrid. Así, un total de 4.

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La mediana de tiempo desde la determinación hasta el diagnóstico fue 26,8 meses 1,8. Sin embargo, todas coinciden en destacar la importancia de la decisión informada Un aspecto importante de estas recomendaciones es que los médicos antes de realizar el cribado deben informar al paciente sobre los posibles beneficios y limitaciones de las pruebas de cribado, siempre que el paciente tenga el suficiente entendimiento para tomar por sí mismo la decisión de participar o no en el cribado.

Aconsejan el cribado mediante la determinación de PSA y, si es necesario, también con TR: - a partir de los 50 años de edad, a todos los hombres que no presentan riesgo de CP riesgo intermediosi tienen una esperanza de vida superior a 10 años. No recomienda el cribado con PSA en varones de sin factores de riesgo grado de recomendación C. Recomienda una decisión compartida entre el médico y el paciente para varones de años grado de recomendación B.

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En comparación con el examen anual, se espera que el cribado a intervalos de 2 años preserve la mayor parte de los beneficios y reduzca el sobrediagnóstico y los falsos positivos grado de recomendación C. No realizar el cribado en los pacientes que no expresan una clara preferencia por él.

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El cribado con PSA produce una pequeña o nula reducción de la mortalidad y conlleva muchos riesgos innecesarios asociados al diagnóstico y al tratamiento.

No existen suficientes datos para evaluar el balance beneficio-riesgo del cribado en las personas menores de 75 años grado de recomendación D y se manifiestan en contra del cribado en mayores de 75 años de edad grado de recomendación D.

Consideran que se debe proporcionar una información rigurosa a las personas que solicitan cribado, centrada en los beneficios y riesgos del cribado y del tratamiento.

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Si el paciente lo solicita, se aconseja la realización del consentimiento informado grado de recomendación B. En pacientes con factores de riesgo se debe ofrecer el cribado de CP grado de recomendación A.

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Sus recomendaciones son las siguientes: - Contemplan la posibilidad de individualizar y ofrecer el cribado oportunista valorando los riesgos y beneficios mediante una decisión informada a varones con un buen estado funcional y al menos años de esperanza de vida nivel de evidencia 3; grado de recomendación B.

Se debe ofrecer cribado mediante determinación de PSA a varones con riesgo elevado de CP nivel de evidencia 2b; grado de recomendación A.

Hombres mayores de 45 años de edad y con antecedentes familiares de CP.

Podemos observar que la mayoría de las instituciones y asociaciones médicas, estén o no a favor del cribado, insisten en la importancia de que sea el paciente quien decida si quiere o no la prueba de detección precoz 1,2,8,36— En nuestro país no existe ninguna recomendación de las autoridades sanitarias a favor de la realización del cribado poblacional Los datos de los estudios indican un beneficio moderado. Con el cribado disminuye ligeramente la mortalidad por CP, sin que se modifique la tasa de mortalidad global.

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La mayoría de las asociaciones médicas son reacias a la realización de cribado poblacional. Podría estar justificado el diagnóstico precoz activo en varones con familiares de primer grado con antecedentes de CP y en varones de raza afroamericana.

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

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Los autores hemos tenido en cuenta las instrucciones y las responsabilidades éticas, cumplimos los requisitos de autoría y declaramos la no existencia de conflicto de intereses. Fuente: Adaptado de Oxford Inicio Medicina de Familia. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Debido a que los pólipos y los tumores no sangran continuamente, la FOBT se debe realizar en varias muestras de materia fecal por año y se debe repetir todos los años. A los pacientes que no pueden someterse a una colonoscopia, se les administra un enema con barioque ayuda a resaltar el colon y el recto en las radiografías.

Después se toma una serie de radiografías de colon y recto. Pruebas de ADN en heces.

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Es importante destacar que independientemente del examen y del cronograma de detección, después de toda prueba que indique una anormalidad se debe realizar una colonoscopia. La siguiente sección de esta guía es Síntomas y signos.

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